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戒烟新药:伐尼克兰片连载 (临床药理学)

Submitted :   Mon, Jan 19 2009, 06:14

 一、概述     伐尼克兰片(Varenicline)含有活性成分伐尼克兰是乙酰胆碱受体a4β2 亚型的部分激动剂。伐尼克兰酒石酸盐是一种白色、微白到轻度黄色的固体,高度易溶于水。酒石酸伐尼克兰分子量361.35D,分子式C13 H13N3·C4H6O6。  二、临床药理学  1.作用机制     伐尼克兰与神经尼古丁乙酰胆碱受体α4 β2 亚型的结合具有高度亲和力和选择性。伐尼克兰对戒烟的疗效是伐尼克兰作用于乙酰胆碱受体亚型后发挥激动效应并同时阻断尼古丁与乙酰胆碱受体α4β2 亚型结合的结果。体外电生理研... details >>>

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2005欧洲心脏病学会(ESC)欧洲经皮冠脉介入治疗(PCI)指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:55

欧洲心脏病学会(ESC)发布欧洲经皮冠脉介入治疗(PCI)指南2005年3月22日欧洲心脏病学会发布了首部欧洲经皮冠脉介入治疗指南。(www.escardio.org) 欧洲指南的要点之一是如果附近没有导管室,心肌梗死患者胸痛发作最初3小时内可接受溶栓治疗,溶栓治疗最好在90分钟内进行。然而,即使溶栓十分成功,溶栓治疗也不应被视为最终治疗,如果可行的话,溶栓后应进行有创的诊断和治疗。溶栓后病人可能感觉很好,但有证据表明他/她仍应接受心导管检查,... details >>>

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2007ACC/AHA不稳定心绞痛/非ST段抬高心肌梗死指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:55

美国心脏病学院(ACC)和美国心脏病学会(AHA)最近更新了2002版的不稳定心绞痛/非ST段抬高心梗患者的治疗与控制指南,引入了一系列如诊断性检查,抗血小板治疗选择和时程以及新型抗凝制剂等内容。新的文件还强调了那些已被认为没有价值的策略和制剂。指南发表在2007年8月6日出版的Journal of the American College of Cardiology and Circulation杂志上。 该指南最重要的议题是,对所有UA/NSTEMI患者都在最开始就采用有创的策略这一问... details >>>

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2007中华医学会不稳定性心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:55

近年来,对不稳定性心绞痛(unstable angina,UA)和非段抬高心肌梗死(non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI)病理生理机制的认识逐步深人,有关大规模临床试验结果陆续问世,其临床治疗也有重要进展。为了更好的总结这些经验,合理指导临床实践,中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会根据近年来有关临床试验的研究结果,参考美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)及欧洲心脏病学会(ESC... details >>>

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2007中华医学会慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

心绞痛是由于暂时性心肌缺血引起的以胸痛为主要特征的临床综合征,是冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的最常见表现。通常见于冠状动脉至少一支主要分支管腔直径狭窄在50%以上的患者,当体力或精神应激时,冠状动脉血流不能满足心肌代谢的需要,导致心肌缺血,而引起心绞痛发作,休息或含服硝酸甘油可缓解。 慢性稳定性心绞痛是指心绞痛发作的程度、频度、性质及诱发因素在数周内无显著变化的患者。心绞痛也可发生在瓣膜病(尤其主动脉瓣病变)、肥厚型心肌病和未控制的高血压以... details >>>

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2007ESC非ST段抬高型急性冠脉综合征指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

近年来针对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)的临床研究不断有新的结果公布,尤其是有关新型的抗栓药物,以及侵入性方案和保守方案之间的比较。在相关并发症的处理方面,特别强调了以往未引起足够重视的出血问题,因为有研究证明出血将使30天及长期的死亡和心肌梗死(MI)的发生率增加4倍之多。因此,2007年欧洲心脏病学会(ESC)制定了有关NSTE-ACS的指南,除了涉及上述内容的更新外,还对特殊的情况如糖尿病患者、老年患者、女性以及合并有贫血和慢性肾功能... details >>>

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药物洗脱支架基础知识介绍

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

相关概念及方法 药物洗脱支架(drug eluting stent,DES)也可称之为药物释放支架,通过包被于金属支架表面的聚合物携带药物,当支架置入血管内病变部位后,药物自聚合物涂层中通过洗脱方式有控制地释放至心血管壁组织而发挥生物学效应。目前上市的药物洗脱支架有雷帕霉素(rapamycin)洗脱支架和紫杉醇(paclitaxel)洗脱支架,均通过抑制平滑肌细胞过度增生而预防支架内再狭窄。涂层支架(coated stent)通过不同方式将某些金属、药物... details >>>

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2006年经导管心血管治疗(TCT)会议推荐药物洗脱支架的应用指征

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

冠脉内新生病变: 参考血管直径2.25-4.0mm, 长度≤30mm Cypher支架 Ⅰ类适应证 证据级别A 参考血管直径2.25-4.0mm, 长度≤46mm TAXUS支架 Ⅰ类适应证 证据级别A Ⅰ类适应证 1.BMS的ISR(和PTCA或者冠脉内放射治疗比较)证据级别A 2.慢性完全闭塞病变 证据级别B Ⅱ类适应证 Ⅱa类适应证 1.分叉病变(药物支架植入主支,边支血管P... details >>>

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2007年7月卫生部发布《心血管疾病介入诊疗技术管理规范》

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

  为规范心血管疾病介入诊疗技术临床应用,保证医疗质量和医疗安全,制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展心血管疾病介入诊疗技术的最低要求。    本规范所称心血管疾病介入诊疗技术是指经血管穿刺径路进入心腔内或血管内实施诊断或者治疗的技术,不包括以抢救为目的的临时起搏术、床旁血流动力学监测、主动脉内球囊反搏术。 一、医疗机构基本要求 1、医疗机构开展心血管疾病介入诊疗技术应当与其功能、任务相适应。 2、三级医院,有卫生行政部门核准登记的心血管内科、心... details >>>

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2003年美国心脏协会/美国心脏病学会华法林治疗指南

Submitted :   Mon, Jan 12 2009, 04:54

付 研 王旭东 袁小丽 斯 琴 刘易新 胡大一 审校 (首都医科大学附属北京同仁医院100730) 华法林的药理学 双香豆素类抗凝药的作用机制 华法林是一种双香豆素衍生物,通过干扰维生素K与2、3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应。维生素K是凝血因子II、VII、IX及X的辅因子,能促使维生素K依赖性蛋白的氨基末端谷氨酸羧基化转变成γ-羧基谷氨酸,这些蛋白包括凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ和Ⅹ需要通过维生素K参与其γ-羧基化而具有生物活性。华法林通过抑制维生素K转化环路,诱导肝源性部分... details >>>

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